こんにちは！リベ大総合クリニック大阪院 院長の大岩です。

🌀 お酒をそんなに飲んでないのに、γ-GTPが高い…

🌀 どうせお酒って言われそうで、病院に行きづらい…

🌀 γ-GTPだけが高いけど、どうして？

γ-GTPが高いと「お酒の飲みすぎですね」と言われがちですが、γ-GTPが上がる原因は、お酒だけではありません。

この記事では、γ-GTPとはなにか、見落としやすい原因についてもお話します。

🔸 γ-GTPとは？

γ-GTP（γ-Glutamyl Transpeptidase／ガンマグルタミル トランスペプチダーゼ：呼称ガンマジーティーピー）は、主に肝臓や胆のう・胆管などに存在する酵素です。

何らかの原因で、肝臓や胆のう・胆管などに負担がかかると、γ-GTPが血液中に増え「γ-GTPが高い」という結果になります。

どのくらい高いと異常？

厚生労働省の「標準的な健診・保健指導プログラム（令和６年度版）」によると、γ-GTPの基準値は50U/L以下とされています。

γ-GTPが100U/Lを超える場合は、アルコール性肝障害、薬剤性肝障害、肝内胆汁うっ滞、肝硬変、肝炎などの病気が疑われるため、早めの受診が必要です。

γ-GTPは年齢や性別、常用薬の有無などで個人差があります。たとえば、男性は非飲酒者でも、女性よりやや高めの値を示すと言われています。

🔸 γ-GTPが高くなる主な原因

γ-GTPが高くなる原因は、大きく次のようなパターンに分けられます。

• 細胞へのダメージ

• 胆汁の流れの滞り

• 酵素の活性化

以降では、具体的にどのような状況でこれらが起こるのか、説明します。

お酒の飲み過ぎ

γ-GTPは、アルコールの影響を受けやすい指標です。

お酒を飲むと、肝臓はアルコールを処理しようと働きます。そして、細胞へのダメージを防ぐためにγ-GTPをたくさん作り出します。

たまに適度な量を飲むくらいであれば、大きな問題にはなりません。しかし、毎日の飲酒や過剰摂取が習慣化すると、肝臓や胆のう・胆管などに悪影響を及ぼすことがあります。

脂肪肝

脂肪肝とは、肝臓に過剰な中性脂肪が蓄積された状態のことです。脂肪肝は、国内で2,000万人以上がかかっていると言われている、日本で最も多い肝臓の病気です。

「脂肪肝は、お酒を飲む人の病気」というイメージがあるかもしれません。しかし、近年はお酒をあまり飲まない方の「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）」が増加しています。

お酒を飲まなくても肥満や糖尿病、脂質異常症になっていると、肝臓に脂肪がたまり、γ-GTPが上がってしまうことがあるのです。

脂肪肝が原因でγ-GTPが高くなる場合は、ASTやALTも高くなるケースが多いとされています。

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胆のう・胆管の異常

胆のう・胆管の異常によって、γ-GTPが高くなることがあります。

胆のうや胆管に異常が起きると胆汁の流れが滞り、γ-GTPだけでなく、ALP（胆管などに存在する酵素）やビリルビン（胆汁に含まれる色素）といった数値も一緒に高くなる傾向です。

胆のう・胆管に異常がないかどうかは、腹部の超音波検査で確認することができます。

薬やサプリメントの影響

多くの薬やサプリメントは、肝臓で分解されて、各臓器へ届きます。

肝臓での分解に関わる酵素が活性化されると、γ-GTPが高くなることがあり、この現象は「酵素誘導」と呼ばれています。

γ-GTPが高くなりやすい薬とは、次のようなものです。

• 一部の抗てんかん薬

• 一部の抗生物質

• 一部の抗真菌薬

• 一部の睡眠薬・抗不安薬

病院で処方される薬だけでなく、市販薬・サプリメント・漢方薬でも同じような影響が出ることがあります。

受診するときは、飲んでいるものすべてを伝えるようにしましょう。

体質

次のような条件が揃う場合は「体質的にγ-GTPが高い」と判断されることがあります。

• AST・ALT・ALP・ビリルビンなどが正常値

• 腹部の超音波検査で異常がない

• 飲酒や服薬の影響が考えにくい

ただし、これはほかの原因を除外したうえでの判断です。「きっと体質だろう」と自己判断せず、 一度はきちんと調べてもらいましょう。

🔸 よくある質問

ここからは、γ-GTPに関連した質問に回答します。

Q：γ-GTPだけ高いのはなぜ？

A. ほかの検査値が正常でγ-GTPだけが高い場合、次のようなことが考えられます。

◻︎ お酒の飲み過ぎ

◻︎ 初期段階の脂肪肝

◻︎ 薬やサプリメントの影響

◻︎ 体質

脂肪肝は、肝臓へのダメージが出てくると、ASTやALTも高くなる傾向です。しかし、初期段階では、γ-GTPだけが先に上昇することがあります。

γ-GTPが高くなっている実際の原因は、問診や採血、腹部の超音波検査などによって特定します。

受診するときには、あらかじめ、飲酒の習慣、服用中の薬・サプリなどの情報を整理しておくとスムーズです。

Q：禁酒しないとダメですか？

A. 状況によっては医師から禁酒を勧められることもありますが、まずは飲酒量を減らすことが大切です。

お酒を飲み過ぎている場合、お酒の量を減らすだけでもγ-GTPが下がることがあります。

まずは、週に何日・どのくらい飲んでいるかを正しく把握することから始めてみましょう。

次のような取り組みも、お酒を減らすのに効果的です。

• 週に2〜3日、休肝日を設ける

• 飲む量を少し減らす（ビール3本→2本など）

• 炭酸水・ノンアルコールビールなどに置き換える

「やめたいのにやめられない」「飲み始めると止まらない」という状態が続いている方は、アルコール依存症の可能性があります。

アルコール依存症は、専門の外来や支援窓口に相談することが大切です。

どこに相談するか迷ったら、かかりつけの内科に相談すると、専門の機関を紹介してもらえるでしょう。一人で抱え込まず、誰かに話してみてくださいね。

🔸 まとめ｜γ-GTPが高い原因を正しく知ろう

γ-GTPが高くなる原因は、人によってさまざまです。

「どうせお酒って言われるから」と決めつけず、きちんと調べて原因を特定しましょう。原因がわかれば、ご自身に合った対応が見えてきます。

リベ大総合クリニック大阪院では、γ-GTPが高い方の精密検査に対応しています。

「γ-GTPが高いんだけど、なぜだろう？」そう感じている方は、ぜひ一度ご相談ください。

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少しでも参考にしていただければうれしいです。 では、次回のコラムもお楽しみに！

【参考文献】

1. Kwo PY, et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35.

2. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.

3. Whitfield JB. Gamma glutamyl transferase. Crit Rev Clin Lab Sci. 2001;38(4):263-355.

4. Kunutsor SK. Gamma-glutamyltransferase—friend or foe within? Liver Int. 2016;36(12):1723-1734.

5. 日本消化器病学会．NAFLD/NASH診療ガイドライン2020

6. 厚生労働省．健康日本21アクション支援システム（e-ヘルスネット）．γ-GT