こんにちは！リベ大総合クリニック大阪院 院長の大岩です。

🌀 おしっこのときにツーンと痛い…これって膀胱炎？

🌀 何回もトイレに行きたくなって、つらい…

🌀 熱も出てきたんだけど、病院に行くべき？

このような排尿のトラブル、一度は経験したことがある方も多いのではないでしょうか。

排尿時の痛みや頻尿があるとき、多くは膀胱内で炎症が起こる「膀胱炎」が原因です。しかし、発熱や背中の痛みを伴う場合は、腎臓まで炎症が広がる「腎盂腎炎（じんうじんえん）」の可能性も考えられます。

今回のコラムでは、膀胱炎と腎盂腎炎の見分け方を一緒に確認しましょう。

🔸 まず知っておきたい：膀胱炎ってどんな病気？

膀胱炎は、膀胱の中に細菌が入り込んで炎症を起こす病気です。原因菌のほとんどは腸の中にいる大腸菌（E. coli）で、肛門のあたりから尿道を通って入り込みます。

女性は男性に比べて尿道が短いため、細菌が膀胱に届きやすく、膀胱炎になりやすいです。実際、女性の約半数が生涯で一度は膀胱炎を経験するとされています。

🔸 排尿痛・頻尿だけなら、膀胱炎の可能性が非常に高い

膀胱炎の典型的な3つの症状

①排尿時の痛み：おしっこの終わりにツーンとしみる痛み

②頻尿：何度もトイレに行きたくなる行っても少ししか出ない

③尿意切迫感：「今すぐトイレに行かないと！」という急な尿意

この3つの症状がそろうと、膀胱炎の可能性が高いです。実際にこの症状のみの場合は、9割が膀胱炎と診断されたという報告があります。

女性の場合「おりもの」がなければ、ほぼ膀胱炎と考えていい

研究では、これら3つの症状があって「おりもの（腟分泌物）」が目立たない場合、膀胱炎である確率は約90%と報告されています。

おりものや腟のかゆみが気になるときは、膣炎や性感染症の可能性もあるので、一度ご相談ください。

🔸 「高熱」や「背中の痛み」があったら、腎盂腎炎かもしれません

腎盂腎炎は、膀胱にいた細菌が尿管をのぼり、腎臓まで広がってしまった状態です。

膀胱炎が「膀胱だけ」にとどまる感染なのに対し、腎盂腎炎では発熱・悪寒・強いだるさなど全身の症状が現れます。

腎臓は血流が豊富な臓器です。そのため、重症化して細菌が血液中に入ってしまうと、感染の影響が全身に及ぶこともあります。

🔸 膀胱炎と腎盂腎炎の違い

膀胱炎と腎盂腎炎は、似ているようで「感染している場所」も「治療の重さ」も大きく違います。主な違いを表にまとめました。

このように、腎盂腎炎は膀胱炎よりも全身への影響が大きく、治療にかかる期間も長くなります。

項目のうち、「検査」と「治療」について少し補足しておきます。

膀胱炎は、典型的な症状があれば尿検査で確認し、抗菌薬を短期間内服すれば数日で改善することが多いです。

一方、腎盂腎炎では全例で尿培養（菌を詳しく調べる検査）が推奨されます。重症の場合は、点滴治療のため入院することもあります。

🔸 病院に行くべき？｜迷ったときの3つの目安

膀胱炎かな？と感じたとき、「病院に行くべきか、もう少し様子を見てもいいのか」と迷う方は多いです。判断の目安を、症状の重さごとに3段階で整理しました。

この図のように、排尿痛や頻尿だけで熱や背中の痛みがないなど症状が軽ければ、こまめに水分をとりながら経過を見てください。ただし、数日改善しない場合や、妊娠中、合併症がある方については、かかりつけ医に相談することを推奨します。

また、38℃以上の発熱や背中・脇腹の痛み、吐き気を伴う場合は、膀胱炎から腎盂腎炎へ進行している可能性があります。その日のうちに泌尿器科や内科を受診しましょう。

そして、高熱でぐったりしていたり、水分が取れない、意識がぼんやりするなどの症状があるときは、重症化している恐れがあります。なるべく早く医療機関を受診してください。

🔸 膀胱炎を繰り返さないためにできること

膀胱炎は、再発しやすい病気です。

完全に防ぐのは難しくても、ちょっとした習慣でリスクを軽減できます。

✅ 水分をしっかり摂る

1日1.5〜2Lが目安です。尿量が増えることで、膀胱内の細菌を洗い流せます。

✅ トイレを我慢しすぎない

尿が長くとどまると、細菌が増えやすくなります。「行きたい」と思ったら、こまめにすませましょう。

✅ 拭くときは「前から後ろへ」

腸の細菌が尿道に入り込むリスクを減らせます。

✅ 性交渉のあとは早めに排尿する

性交渉は膀胱炎のリスク因子の一つです。交渉後に排尿することで、尿道に入った細菌を洗い流す効果が期待できます。

完璧にやろうとしなくて大丈夫です。まずは一つだけでも続けてみてくださいね。

🔸 よくある質問

Q. 自然に治りますか？

軽い膀胱炎であれば、水分をしっかり摂るうちに落ち着くこともあります。ただ腎盂腎炎は抗菌薬の治療が必要です。発熱や背中の痛みがあるときは、早めに受診してくださいね。

Q. 排尿痛は市販薬で乗り切ってもいいですか？

市販の漢方薬で膀胱炎の症状が軽くなることはありますが、細菌そのものへの治療は期待できません。2〜3日で改善しないとき、また熱や背中の痛みがあるときは受診してください。

Q. 腎盂腎炎になっても、ちゃんと治りますか？

適切な抗菌薬治療を受ければ、48〜72時間以内に症状が落ち着いていく方が多いとされています。ただし治療が遅れてしまうと、腎臓に負担がかかったり症状が重くなったりすることもあります。発熱や背中の痛みがあるときは早めにご相談ください。

🔸 まとめ｜見極めポイントは「高熱」と「背中の痛み」

最後に今日のポイントをまとめます。

✅️ 膀胱炎のサイン：排尿痛・頻尿・尿意切迫があり、おりものは目立たない 

✅️ 腎盂腎炎のサイン：膀胱炎の症状に加えて、発熱・悪寒・背中や脇腹の痛みがある

膀胱炎は、適切な治療を受ければ数日で改善するケースがほとんどです。

ただし、「いつもの膀胱炎と違う」と感じたときは、感染が腎臓まで広がっている可能性があります。

当院でも、膀胱炎・腎盂腎炎の診断と治療に対応しています。「受診したほうがいいのかな」と迷われている方は、お気軽にご相談くださいね。

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今日の内容が、少しでもお役に立てたらうれしいです。

それでは、次回のコラムもお楽しみに！

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