こんにちは！リベ大総合クリニック大阪院 院長の大岩です。

🌀 健診では「貧血じゃない」って言われたのに、なんでこんなに疲れるの？
🌀 毎日だるくて、午後になると頭がぼーっとする...
🌀 ヘモグロビンは正常範囲内なんだけど、階段を上るだけで息切れする...

こうした「原因不明の疲れ」に悩む方からのご相談は、外来でもよくお聞きします。
実はこの状態、「かくれ貧血」かもしれません。

今回のコラムでは、見逃されがちな「フェリチン低値」の怖さについて、一緒に理解を深めていきましょう！

🔸貧血じゃないのに鉄不足？その仕組みとは

「鉄が足りない＝貧血」と思っている方が多いですよね。
実は、私たちの体の中の鉄は、ヘモグロビンとフェリチンという２つの形で存在し、それぞれ役割が異なります。

ヘモグロビンとフェリチンの違い

ヘモグロビンの役割は、赤血球の中で、酸素を全身に運ぶことです。健診で測定される「ヘモグロビン値」は、働いている鉄の数値を示しています。

一方で、フェリチンは、肝臓や脾臓（ひぞう）に蓄えられた「鉄の貯金」です。「フェリチン値」は、この鉄の貯金残高を表しています。

🌀 ヘモグロビンが正常だと貧血ではないんじゃないの？

と思っている方も多いかもしれません。

実は、体が鉄不足になったとき、まず貯金（フェリチン）から取り崩して、働く鉄（ヘモグロビン）を守るという戦略をとります。

この、「ヘモグロビンは正常で、フェリチンは低い」という状態を「かくれ貧血」と呼ぶことがあります。

フェリチン低値の基準

世界保健機関（WHO）では

• 5歳未満の小児：フェリチン12ng/mL未満

• 5歳以上の小児・青少年・成人：フェリチン15ng/mL未満

を鉄欠乏の基準としています。

他にも、血清フェリチン30ng/mL未満を鉄欠乏の基準とする報告もあり、フェリチンの基準値には幅があるのが現状です。

フェリチンが正常値でも注意が必要

フェリチンは、炎症があると上昇する性質があります。
風邪を引いていたり、体のどこかに炎症があったりすると、実際は鉄不足でも、フェリチンの数値が高く出てしまうことがあるんです。

WHO（世界保健機関）では、体に炎症がある場合、フェリチンの数値が70ng/mL未満であれば、鉄不足の可能性を考慮すべきとしています。

数字だけ見て「正常・異常」を判断するのではなく、症状や背景を総合的に考えることが大切です。

＜ヘモグロビンとフェリチンの比較＞

🔸フェリチンが低いと出る症状

フェリチンが低いと、さまざまな不調が出る可能性があります。
その理由は、鉄の役割が「酸素を運ぶこと」だけではないからです。

エネルギー不足になる

細胞の中でエネルギーを作る過程に鉄が必要です。
鉄が不足すると、エネルギーが産生されず「なんとなくだるい」「疲れやすい」などの症状が出ます。

頭がぼんやりする

やる気や集中力を支えるドーパミンやセロトニンなどの脳内物質を作るためも、鉄は欠かせません。
鉄が不足すると、これらの物質がうまく作られず、「ブレインフォグ」と呼ばれる頭にモヤがかかったような状態になることがあります。

🌀 午後になると頭がぼーっとする
🌀 集中できない

こうした症状は、ブレインフォグが影響している可能性があります。

息切れする

私たちの筋肉には、酸素をためておく「ミオグロビン」という成分があります。
このミオグロビンは、筋肉がしっかり動くために必要な酸素を届ける働きをしています。そして、このミオグロビンを作るためには鉄が必要です。

鉄が足りなくなると、ミオグロビンが十分に作られなくなり、筋肉が酸素をうまく使えなくなってしまいます。

その結果、ちょっとした運動でも息切れしやすくなります。

🔸フェリチンが低い原因

若い女性の場合、月経による鉄の喪失が原因のことが多いです。

一方で、「男性」「閉経後の女性」「高齢者」の鉄不足では、別の原因が隠れていることもあるため注意が必要です。中には、体のどこかで少量の出血が続いていることが、フェリチン低値を引き起こしている場合があります。

出血の原因は、ポリープや潰瘍、早期のがんなどさまざまです。

早期に発見するために、必要に応じて胃カメラや大腸カメラでしっかり確認することが大切です。

▶当院の胃・大腸カメラの詳細はこちら

🔸あなたに合わせた、フェリチンの数値を上げる方法

鉄を多く含む食材の摂取

食事は自然に鉄を補う方法です。
鉄を多く含む食材を意識して取り入れましょう。

＜鉄が含まれる食材＞

• 豚レバー

• あさり水煮

• 牛ヒレ肉

• かつお

• 納豆

• 小松菜

鉄剤の内服

🌀 鉄剤って、副作用がきついって聞くけど...

確かに従来の鉄剤は、吐き気や便秘、下痢などの症状が出やすいという欠点がありました。

ですが、最近では副作用の少ない薬剤の開発や、一日おきの内服で副作用を抑えながら鉄の吸収効率を高める方法も取り入れられています。

注射で鉄を補充

食事や飲み薬での改善が難しい場合は、鉄剤の注射で直接体に鉄を補う方法もあります。
即効性があるため、フェリチンの数値が低い方に使われることが多いです。

あなたの体質や生活スタイルに合わせて、適切な方法を一緒に見つけていきましょう。

🔸今すぐチェック！あなたはかくれ貧血？

次の項目に当てはまるものはありませんか？

□ 疲れが取れない、慢性的にだるい
□ 午後になると集中力が落ちる
□ 階段で息切れする
□ 立ちくらみが多い
□ 髪が抜けやすい、爪が割れやすい
□ 氷が食べたくなる（氷食症）
□ 月経量が多い
□ 健診でフェリチンが30ng/mL以下

3つ以上当てはまる方は、一度詳しく調べてみることをおすすめします。

🔸あなたの「なんとなく不調」に向き合います

「ヘモグロビンは正常だから大丈夫」と言われても、日常の中で感じる疲れやだるさ、息切れなどの症状には、フェリチン低下という見えにくいサインが隠れていることがあります。

リベ大総合クリニック大阪院では、数字だけに頼らず、あなたの体調・症状を丁寧に聞き取り、必要な検査と対策をご提案しています。

🌀 不調は年のせいかな
🌀 疲れを感じやすいけど、気のせいなのかもしれない

と見過ごさず、あなたの「なんとなく不調」の原因を、一緒に探していきましょう。

【参考文献】

1. 国立がん研究センター：資料① 『鉄の豊富な食品と吸収率』

2. WHO（世界保健機関）：フェリチン濃度を用いた個人および集団の鉄の状態の評価.2023

3. 日本鉄バイオサイエンス学会：鉄欠乏・鉄欠乏性貧血の診断・診断基準（1）.2025