こんにちは！リベ大総合クリニック大阪院院長の大岩です。

🌀 毎年、花粉症がひどくなってから病院に駆け込んでいる…

🌀 花粉症の薬って、いつから飲み始めればいいの？

花粉症は、症状が強くなる前に治療を始めることで、つらさを軽くできる場合があります。

今回のコラムでは、花粉症の初期療法について、わかりやすくお伝えします！

🔸 花粉症の初期療法（先回り治療）とは？

花粉症の初期療法とは「症状がひどくなる前から治療を始める方法」のことです。炎症が強くなる前に対策することで、つらい症状を抑えやすくなります。

まずは、花粉症の炎症が悪化する仕組みから確認していきましょう。

炎症は雪玉のように大きくなる

くしゃみ、鼻水、鼻づまりがひどくなって「いくら薬を飲んでも効かない…」という経験はありませんか？

実は、これには花粉症の炎症の雪だるま効果が関係しているとされています。

花粉が目や鼻に入ると、体はそれを追い出そうとして炎症反応を起こします。最初は小さな炎症でも、花粉が入り続けるとどんどん増幅していきます。そして、ある時点で、くしゃみ、鼻汁、鼻づまりといった症状が一気にひどくなってしまうのです。

一度炎症がひどくなってしまうと、薬で抑えるのは非常に大変です。

炎症の雪だるま効果を抑えるには？

では、どうすればいいのでしょうか？

花粉症症状を薬でコントロールするポイントは、炎症が積み重なる前に治療を始めることです。

この、花粉が本格的に飛び始める前、または症状が出始める前から薬を使う治療法のことを「初期療法（先回り治療）」と呼びます。

先回りの治療で見込める効果

初期療法をしても、花粉症の症状が完全にゼロになるとは限りません。特に花粉の飛散量が多い年は、薬を使っていても症状が出ることがあります。

初期療法の効果は、

• 症状を軽くする

• つらい期間を短くする

というイメージで考えていただくとよいでしょう。

初期療法をしてもつらい場合は、医師と相談して薬の追加や変更ができます。症状をゼロにするのは難しくても、少しでも楽になるように調整して乗り切っていきましょう。

🔸 花粉症の薬はいつから始めればいい？

以前は「花粉が飛び始める2週間前から薬を始めましょう」というのが定説でした。しかし、最近は考え方が変わってきています。

今の薬はよく効くため、花粉が飛び始めて、ちょっとムズムズしてきたくらいから治療を始めても間に合うというデータが出てきています。

薬を始める目安としては、次のタイミングがおすすめです。

• 花粉の飛散予測開始日

• 「なんかムズムズするな」と違和感を感じた時点

• 毎年、症状が出始める時期の少し前

「くしゃみ、鼻水、鼻づまりが全開になってからでは遅い」ということは覚えておきましょう。

点鼻ステロイドは、特に早めに

花粉症の対症療法では、点鼻薬と飲み薬がよく使われます。特に点鼻ステロイド薬は早めに開始するのがおすすめです。

点鼻ステロイド薬は、効き目が積み上がっていくタイプの薬です。使い始めて数日〜1週間ほど続けることで効果が安定してきます。

実際、日本のスギ花粉症を対象にした研究でも、点鼻ステロイドを早めに開始したグループの方が、症状スコアが良かったという結果が出ています。

一方、飲み薬（抗ヒスタミン薬）は「今日飲んで、今日〜明日には効く」というくらい、比較的早く効き始めるタイプの薬です。

両者の特性の違いを活かして、病院やクリニックでは、

• 点鼻ステロイド → 早めに始めて、毎日コツコツ続ける

• 飲み薬 → 症状が出てきたら追加する

といった治療を受けることがあります。

こうした薬の特性を知っておくと、医師の説明が理解しやすくなるでしょう。

🔸 毎年症状が重い人は、特に先回りがおすすめ

毎年症状が重い人は、炎症の雪だるまが大きくなりやすい傾向です。そのため、炎症が積み重ならないうちに薬で抑えることが、特に効果的だといえます。

薬を始める目安は「毎年、この時期から調子が悪くなるな」という時期の少し前です。たとえば、毎年2月後半から症状が出る人なら、2月中旬には点鼻ステロイド薬を始めておくといいでしょう。

「違和感が出た時点」ではなく「違和感が出る前」に始めることがポイントです。

そして、薬を使い始めたら、ピークを越えるまで継続しましょう。途中でやめてしまうと、また炎症が積み重なってしまいます。

🔸 花粉症で症状が軽いうちに受診するメリット

🌀「まだ症状が軽いのに、病院に行っていいの…？」

花粉症には初期療法が効果的だとはいえ、受診をためらう方もいらっしゃるかもしれません。

症状が軽いうちに受診すると「症状を軽くする」以外にも、次のようにさまざまなメリットがあります。

受診のタイミングが違うだけで、花粉シーズンの過ごし方は大きく変わります。

• 我慢して、我慢して、症状がひどくなってから病院に行く

• 症状が軽いうちに準備して、ピークを乗り切る

結果的に後者のほうがラクなので、賢く先回りしていきましょう。

🔸 今年こそ先回り治療をしてみませんか？

毎年、花粉症で苦しんでいる方は、今年こそ変えてみませんか？

いつもより先回りして治療を始めるだけで、花粉シーズンのつらさがグッと減らせるかもしれません。

当院では、花粉症の治療や相談に対応しています。

• 「いつから薬を始めればいい？」

• 「自分に合った薬を知りたい」

• 「去年の薬が効かなかった」

こんな疑問やお悩みがある方は、ぜひ症状が軽いうちにご相談ください。

一緒に、今年の花粉症対策を組み立てましょう。

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みなさまが「ご機嫌な毎日」を過ごせますように！

少しでも参考にしていただければうれしいです。では、次回のコラムもお楽しみに！

【参考文献】

1. Yamamoto H, Yonekura S, Sakurai D, Katada K, Inamine A, Hanazawa T, Horiguchi S, Okamoto Y．Early interventional treatment with intranasal corticosteroids is superior to post-onset treatment in Japanese cedar/cypress pollinosis．World Allergy Organization Journal. 2013；3：P36．

2. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, Zuberbier T, Baena-Cagnani CE, Canonica GW, Van Weel C, 他．Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma（ARIA）2008．Allergy. 2008；63（Suppl 86）：8–160．

3. 日本アレルギー学会．アレルギー性鼻炎ガイドライン2024年版．

4. 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会．鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版．

5. 厚生労働省．花粉症 的確な花粉症の治療のために（第2版）．

6. 厚生労働省.コメディカルが知っておきたい 花粉症の正しい知識と治療・セルフケア