こんにちは！リベ大総合クリニック大阪院 院長の大岩です。

🌀 市販の咳止めを飲んでいるけど、もう2ヶ月も咳が治まらない

🌀 熱はないのに、乾いた咳だけがずっと続いている

こんなお悩みをお持ちではありませんか？

当院にも「咳が長引いている」というお悩みで来院される方が、多くいらっしゃいます。

実は、長引く咳は、咳止め薬だけでは十分に解決できないことがあります。原因に合った治療をしないと、何ヶ月も咳が続いてしまうことも少なくありません。

そこで、今回のコラムでは、長引く咳のよくある原因と、咳止めだけでは治らない理由、原因を調べる方法について、お話ししていきます！

🔸 長引く咳の原因とは？

まず知っておいてほしいのが、咳は「続く期間」によって考えられる原因や対処方法が異なるということです。

意外に思われるかもしれませんが、長引く咳は、肺だけではなく、鼻・気道・胃の異常が原因となっているケースが多くみられます。

ここからは、代表的な4つの原因をご紹介します。

① 上気道咳症候群（後鼻漏）

朝起きたときに咳が増える、のどに何かが流れてくる感じがするという方は、鼻の不調が関係しているかもしれません。

鼻の奥からのどへ、鼻水が垂れ落ちてくる状態を「後鼻漏（こうびろう）」といいます。後鼻漏は、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎（蓄膿症）、花粉症などが原因になると知られています。

後鼻漏によって、のどや気道が刺激されると、咳が引き起こされてしまうのです。

② 気管支喘息・咳喘息

長引く咳の原因の一つに、喘息（ぜんそく）という気道に炎症が生じる病気があります。

「気管支喘息」では、空気の通り道である「気道」に慢性的な炎症が起こります。気道が敏感になり、刺激を受けると気道がせまくなって、咳や息苦しさが出る病気です。ゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴（ぜんめい）が、わかりやすい症状の一つです。

💭「ゼーゼー・ヒューヒューしないから喘息ではなさそう！」

そう思った方もいるかもしれませんが、喘息には、咳だけがずっと続く「咳喘息」もあります。咳喘息は、ゼーゼー・ヒューヒューせず、息苦しさも感じないため気づかれにくいケースが少なくありません。

咳喘息を見逃したまま放置すると、より症状が重い気管支喘息に進んでしまうことがあります。

③ 胃食道逆流症（GERD）

「胃食道逆流症（GERD）」という病気では、胃酸が食道へ逆流し、のどや気管が刺激された結果、咳が出ることがあります。

胃食道逆流症では、胸やけやゲップ、のどの違和感、食後に咳が出やすいといった症状を伴います。咳とあわせてこうしたサインがあれば、胃酸の逆流が関係しているかもしれません。

🌀「じゃあ胃薬を飲めばいいの？」

実際、胃酸の逆流が関係する咳には、胃酸をおさえるPPI（プロトンポンプ阻害薬）という薬が使われることもあります。ただし効果が期待しやすいのは、胃酸の逆流を示す症状がはっきりある方のみとされます。

とりあえず胃薬を試すというやり方は、国際的なガイドラインでも推奨されていません。

④ 非喘息性好酸球性気管支炎（NAEB）

アレルギー性の炎症が、長引く咳の原因になることもあります。

「非喘息性好酸球性気管支炎（NAEB）」とは、好酸球（こうさんきゅう）というアレルギーに関わる細胞が気道に集まり、炎症を起こしている状態です。

気管支喘息に似ていると言われることもありますが、非喘息性好酸球性気管支炎では気道を狭くする変化は起きないとされています。咳喘息と同じように、ゼーゼー・ヒューヒューせず、息苦しさを感じず、長引く咳が典型的な症状です。

🔸 長引く咳に、咳止めだけでは不十分かも

🌀「咳が続いているから、咳止めを飲めばいいよね。」

そう思っている方もいるかもしれません。しかし、咳止め薬（鎮咳薬）は、あくまで咳の症状を一時的に和らげる薬です。背景にある原因が残っている限り、飲まなくなると同じ咳が戻ってきてしまいます。

例えば、気管支喘息や咳喘息が原因の場合では、「吸入ステロイド薬」などの治療を検討します。原因にあわせて治療を始められると、比較的早く咳が落ち着くことが多いとされます。

🔸 長引く咳の原因を調べるためにできること

長引く咳への対処は、まず「なぜ咳が出ているのか」を調べることから始まります。 

当院では、問診・身体診察で、次のようなことを深掘りして確認しています。

◻︎ いつから

◻︎ どんなときに

◻︎ どんな咳が出るか

咳の性質（乾いた咳か、痰が絡むか）、出やすい時間帯、誘因（運動・冷気・食後など）といった情報は、原因をしぼり込む大きな手がかりです。

問診・身体診察のあとには検査も行います。当院で実施している主な検査は、次のとおりです。

• 胸部レントゲン・CT … 肺炎や肺がんなど、肺の病気がないかを確認

• 肺機能検査・呼気NO測定 … 喘息やアレルギーの炎症がないかを確認

• 鼻・副鼻腔の検査 … 後鼻漏が関係していないかを確認

そして、鼻症状が原因なら点鼻薬や抗アレルギー薬、胃酸の逆流が関係していれば生活の見直しや胃薬、といったように、それぞれ原因に合った治療を進めていきます。

🔸 こんな咳は早めに受診を

ここまでお話ししたように、長引く咳のほとんどは、その原因に応じた治療を受けることで改善していきます。

しかし、なかには、肺炎・結核・肺がんなどの病気が隠れていることもあります。次のようなサインがあるときは、早めに受診してください。

✅ 咳が8週間（約2ヶ月）以上続いている

✅ 夜間や早朝に、咳がひどくなる

✅ ゼーゼー・ヒューヒューと音がする

✅ 息苦しさを感じる

✅ 血の混じった痰が出る

✅ 発熱を伴う咳が続く

✅ 理由なく体重が減ってきている

「咳だけだから」と様子を見すぎず、気になるときは医療機関を受診しましょう。

🔸 まとめ｜長引く咳の改善には「原因探し」が近道

今回は、長引く咳のよくある原因や、原因を調べる方法について、お話ししました。

長引く咳、特に8週間（約2ヶ月）以上続く咳は、咳止め薬だけでは、なかなか治りません。背景にある原因を見つけて、それに応じた治療を受けることが大切です。

🌀 市販の咳止めを飲んでも、咳が止まらない

🌀 熱はないのに、咳だけがずっと続く

こんなお悩みがある方は、どうぞお気軽にご相談ください。一緒に原因を探し、みなさんが元気で、ご機嫌な毎日を過ごせるよう、お手伝いいたします。

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少しでも参考にしていただければうれしいです。

では、次回のコラムもお楽しみに！

【参考文献】

1. 日本呼吸器学会. 咳嗽・喀痰の診療ガイドライン 第2版2025. メディカルレビュー社, 2025.

2. Kahrilas PJ, et al. Chronic Cough Due to Gastroesophageal Reflux in Adults: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;150(6):1341-1360.

3. Gibson P, et al. Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(1):27-44.

4. Morice AH, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020;55(1):1901136.

5. Irwin RS, et al. Diagnosis and Management of Cough Executive Summary: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl):1S-23S.